无纸化病案管理系统

    医院信息化建设高速发展作为医院管理的重要组成部分的病案管理必须跟上时代的步伐。随着电子病历系统在医院的普遍使用，病历无纸化存储再也不是空谈概念，消除纸张病历这一信息孤岛的思想已经深入人心。病案无纸化可以有效的解决病案收集、保管、打印、复印、借阅、随访、科研、检查等工作效率不高、耗费人力物力等问题。让病案成为宝贵的知识库，还不是医院的负担。更让我们认识到“无纸化”的本质不是省纸，是让医疗质量管理更加规范，让医疗服务流程更加优化，让患者服务满意度更高。

    病案无纸化系统全面收集分散在院内各个信息系统的格式化数据，并对数据进行分析整理，使数据有序化，然后通过既定标准进行数据格式化（PDF），从而形成一份完整的电子病历，同时借助可靠电子签名进行可信归档，进而构建独立于医院信息系统的医院完整电子病案信息库，实现病案存储数字化、检索网络化、管理信息化、应用灵活化。软件部分包括患者知情同意书系统、采集系统、完整性校验系统、归档系统、综合应用系统，互联网应用系统等。硬件包括:时间戳服务器、患者手写签名认证服务器、手写签名板、移动签名板、科室高拍仪、病案自助打印终端。

当前医院的信息化建设已基本实现全面业务的数字化覆盖，随着医院信息化建设深入发展，作为医院管理重要组成部分的病案管理必须跟上时代的步伐。虑及信息系统融合性、患者数据流转性、医疗流程延续性以及管理过程便捷性，病历无纸化存储再也不是空谈概念，消除纸张病历这一信息孤岛的思想已经深入人心。

    目前医院病案管理存在五个突出的问题。一是医疗质量无法有效把控。二是“资源浪费严重”，虽然医院有电子病历做支撑，但是病历还是需要打印。纸质病案的形成就会造成资源的浪费。并且病案“存不下”，随着业务量大幅增长现有的病案库房的容量难以满足实际需要，医院一时又难以安排合适的新库房。三是“找不到”，调阅纸质病案费时费力，工作的劳动强度大，造成宝贵的医学资源难以被充分利用，无法发挥它的作用。四是“无后备”，纸质病案仅此一份，随着时间的推移纸张易老化、破损字迹易褪色，有时频繁借阅会增加病案破损或丢失的几率，可能给医院造成重大损失。五是病案资源利用率低，庞大病案库中的大量医学信息是医院的宝贵财富却因无法进行有效提取利用，势必造成信息和知识上的浪费。