医疗自助机在医院感染防控中的作用与应用策略

医院感染防控是保障医疗安全的重要环节，而医疗自助机作为患者高频接触的设备，其使用过程中的交叉感染风险需重点防范。通过合理的设备设计、消毒管理和流程优化，自助机不仅能减少感染风险，还能助力医院构建更安全的就医环境。本文从感染防控角度，探讨医疗自助机的应用策略与管理方法。

一、医疗自助机的感染风险点分析

明确自助机使用过程中的潜在感染风险，是制定防控策略的前提，主要风险点集中在设备表面、操作流程和环境因素三个方面：

（1）设备表面污染

• 触摸屏、操作按钮、刷卡区、扫码窗口等部位，因患者频繁触摸，易残留细菌、病毒（如大肠杆菌、流感病毒、新冠病毒）；
• 打印出口和胶片/报告取件区，可能因接触患者手部或环境灰尘，成为交叉感染的传播媒介；
• 设备缝隙和边角易堆积灰尘和污垢，若清洁不彻底，可能滋生微生物。

（2）操作流程中的风险

• 患者操作自助机前未清洁手部，或操作后未及时洗手，可能导致病原体传播；
• 多人连续使用自助机时，若间隔时间短且未及时消毒，前一位患者残留的病原体可能传给下一位；
• 自助机旁的排队区域人员密集，若通风不良，可能增加呼吸道传染病的传播风险。

（3）环境因素的影响

• 医院门诊大厅、候诊区等区域人流量大、空气流通性差，不利于病原体扩散；
• 潮湿环境（如南方梅雨季）可能加速设备表面微生物滋生；
• 自助机与其他医疗设备或物品（如病历夹、化验单）距离过近，可能导致交叉污染。

二、降低感染风险的设备设计与功能优化

从设备源头减少感染风险，通过材质选择、结构设计和功能创新，提升自助机的“抗污染能力”：

（1）抗菌材质的应用

• 触摸屏和操作面板采用纳米银抗菌玻璃，抗菌率≥99%，能持续抑制细菌、病毒滋生，有效期长达3年；
• 机身外壳使用抗菌不锈钢材质，表面经特殊处理（如电解抛光），减少细菌附着，且易清洁；
• 打印出口和取件区采用光滑无棱角设计，避免污垢堆积，降低清洁难度。

（2）结构设计的防污染考量

• 设备倾斜角度设计为15°-30°，减少操作时手部与屏幕的接触面积，同时避免液体（如汗液、雨水）滴落在设备表面；
• 刷卡区和扫码窗口采用凸起设计，减少手指直接接触，且便于消毒湿巾擦拭；
• 内部线路和部件密封处理，防止灰尘和液体渗入，降低设备内部滋生微生物的风险。

（3）功能创新助力感染防控

• 非接触式操作：支持人脸识别、远距离扫码（1米内），减少手部与设备的直接接触；
• 自助消毒提示：设备屏幕定时显示“请清洁手部”提示，部分高端机型配备手部消毒凝胶自动 dispenser，操作前可免费取用；
• 使用记录追踪：自动记录每位患者的操作时间，便于后续追溯和针对性消毒（如发现疑似感染患者使用过，立即强化消毒）。

三、医疗自助机的消毒与清洁规范

科学的消毒与清洁是降低感染风险的关键，需制定标准化流程，明确清洁频率、方法和责任人员：

（1）日常清洁消毒流程

• 清洁频率：
  • 普通门诊时段：每2小时清洁消毒1次；
  • 高峰时段（如上午8-10点）：每1小时清洁消毒1次；
  • 特殊时期（如流感高发季、疫情期间）：每30分钟清洁消毒1次。
• 清洁方法：
  • 先用蘸有中性清洁剂的抹布擦拭设备表面（去除污垢），再用75%医用酒精湿巾或含氯消毒液（浓度500mg/L）擦拭消毒，重点部位（触摸屏、按钮、刷卡区）需反复擦拭2-3次；
  • 打印出口和取件区用消毒棉签深入清洁缝隙，避免纸屑和灰尘堆积；
  • 清洁完成后，放置“已消毒”标识，记录清洁时间和责任人。

（2）特殊情况的强化消毒

• 发现疑似或确诊感染患者使用过的自助机，立即用含氯消毒液（浓度1000mg/L）进行全方位消毒，作用30分钟后再用清水擦拭；
• 设备维修或更换部件后，对接触过的部位进行彻底消毒，避免维修过程中的二次污染；
• 每周进行1次深度清洁，用压缩空气清理设备内部灰尘，用消毒喷雾对设备周围环境（1米范围内）进行消毒。

（3）清洁工具的管理

• 清洁自助机的抹布、棉签等工具需专用，避免与清洁其他区域的工具混用；
• 清洁工具使用后，用含氯消毒液浸泡30分钟，清洗晾干后备用；
• 盛放消毒液的容器每日更换，避免消毒液失效或被污染。

四、感染防控的流程优化与患者引导

通过优化操作流程和加强患者引导，减少使用过程中的感染风险，提升整体防控效果：

（1）操作流程优化

• 推行“无接触式操作”：鼓励患者使用电子健康码、人脸识别等方式，减少刷卡、插卡等接触操作；
• 缩短操作时间：简化自助机功能步骤，将核心操作（如挂号、缴费）控制在30秒内完成，减少患者与设备的接触时长；
• 设置“间隔线”：在自助机前地面标注1米间隔线，引导患者排队时保持安全距离，避免人员聚集。

（2）患者引导与宣传

• 在自助机旁张贴“操作后请洗手”“保持社交距离”等宣传海报，用图文结合的方式提醒患者注意防护；
• 引导员在协助患者操作时，主动提醒其操作前后清洁手部，可提供免洗消毒凝胶；
• 通过医院公众号、候诊区电视等渠道，宣传自助机使用的感染防控知识（如正确的手部清洁方法、如何减少接触污染）。

（3）特殊人群的防护措施

• 为老年患者、免疫力低下者等特殊人群，提供“优先使用”服务，减少排队等待时间，降低暴露风险；
• 对不会使用自助机的特殊患者，由引导员全程协助，避免患者因操作困难而反复触摸设备；
• 为自助机配备一次性手套取用箱，患者可自愿佩戴手套操作，减少直接接触。

五、感染防控效果的监测与持续改进

建立感染防控效果监测机制，及时发现问题并持续优化，确保防控措施有效落地：

（1）监测指标与方法

• 表面微生物监测：每月随机抽取3-5台自助机，对触摸屏、按钮等部位进行采样检测，细菌菌落总数需≤10cfu/cm²，不得检出致病菌（如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌）；
• 患者反馈监测：通过问卷调查、现场访谈等方式，了解患者对自助机清洁度和感染防控措施的满意度，目标满意度≥90%；
• 操作规范监测：定期检查清洁消毒记录，评估清洁频率和方法的合规性，不合规率需≤5%。

（2）问题整改与持续优化

• 若监测发现微生物超标，立即追溯原因（如清洁不彻底、消毒方法不当），重新培训清洁人员，强化消毒流程；
• 根据患者反馈，调整宣传内容和引导方式（如患者反映宣传海报不够醒目，可更换为更大尺寸或更鲜艳的设计）；
• 结合季节变化和疫情防控要求，动态调整清洁消毒频率（如夏季高温时增加消毒次数）。

六、典型案例：某三甲医院的实践经验

• 背景：该医院门诊大厅日均人流量8000+，自助机使用频繁，曾出现因设备表面污染导致的交叉感染事件。
• 实施措施：
  • 将所有自助机更换为抗菌材质触摸屏，配备手部消毒凝胶 dispenser；
  • 制定“每小时消毒1次”制度，由专人负责并记录，高峰时段增加至每30分钟1次；
  • 在自助机区域加装通风设备，地面标注间隔线，引导患者保持距离。
• 实施效果：
  • 设备表面细菌检出率从35%降至5%以下，未再发生因自助机导致的交叉感染；
  • 患者对自助机清洁度的满意度从68%提升至92%；
  • 引导员的防控知识知晓率从70%提升至100%，能有效指导患者做好防护。

医疗自助机在医院感染防控中既是“风险点”，也可通过科学管理成为“防控助力”。通过设备的抗菌设计、规范的消毒清洁、合理的流程优化和有效的患者引导，能将其感染风险降至最低，同时发挥高效服务的优势，为医院构建“安全、高效、便捷”的就医环境提供有力支撑。